Hemoroidy - ochorenie spojené s kŕčovým zápalom a opuchom žíl konečníka v konečníku. Postihnuté oblasti vyčnievajú smerom von, môžu vytvárať veľké uzliny (hrbole), ktoré narúšajú podporu a výstup výkalov. Choroba postihuje mužov a ženy, je nebezpečná pre prasknutie žíl, pridanie sekundárnej infekcie.
Klasifikácia hemoroidov
V závislosti od lokalizácie patologického miesta sa rozlišujú 2 typy ochorenia:
- Vonkajšie. Žily v konečníku, ktoré sú pokryté kožou, sa zapália. Z tohto dôvodu je ťažšie postihnuté miesta poškodiť, majú silnejšiu „ochranu". Nepohodlie pri defekácii je menšie, no často vzniká nepríjemné trenie od bielizne. Komplikácie vonkajších hemoroidov sa vyskytujú menej často, ľahšie sa liečia.
- Interiér. Postihnuté žily sa nachádzajú v konečníku nad konečníkom, čo sťažuje určenie skorého štádia ochorenia. Cievy sú pokryté tenkým epitelom, preto sú náchylnejšie na mechanické poškodenie. Vnútorná forma ochorenia sa často stáva chronickou, je nebezpečnejšia s komplikáciami, je ťažšie liečiť.
Podľa závažnosti priebehu sú vnútorné hemoroidy rozdelené do 3 stupňov (štádií):
- Počiatočné (1). Uzliny vystupujú, krvácajú, ale nevypadávajú.
- Mierne (2). So svalovým napätím (počas defekácie, cvičenia) opuchnuté žily opúšťajú konečník. Keď sa všetko uvoľní, vrátia sa.
- Ťažký (3). Uzliny vypadávajú, aj keď nie je svalové napätie, samy sa nestiahnu.
Symptómy
Hlavnými príznakmi hemoroidov sú krvácanie z konečníka, bolesť s napätím svalov konečníka. Úplný obraz závisí od štádia ochorenia. Ak sa objavia uzliny (oddelené opuchnuté časti žíl), vyzerajú ako hrčky tmavoružovej alebo fialovej (zriedkavo takmer čiernej) farby, sú ľahko hmatateľné a na dotyk husté. Odtieň závisí od naplnenia ciev: ak sa vytvorili krvné zrazeniny, krv sa zhromaždila a nemôže vystúpiť, uzliny budú tmavé.
vnútorné hemoroidy
V prvých dňoch a týždňoch sa choroba takmer neprejavuje. Začína to edémom, ktorý nie je cítiť, ak nezačnete sondovať konečník zvnútra. V tejto časti nie sú žiadne receptory bolesti, takže človek nepociťuje nepohodlie ani počas procesu defekácie.
V počiatočnom štádiu hemoroidov sa o jeho existencii dozviete iba kvapkami krvi, ktoré sa objavia po uvoľnení veľkých a tvrdých výkalov. V dôsledku edému steny konečníka zužujú lúmen, sliznica je viac poškodená pri zápche. Dôležité – pri hemoroidoch takmer každý pohyb čriev spôsobí, že sa objaví malé množstvo krvi.
Ďalšie príznaky budú nasledovať:
- Bolesť pri pohybe čriev. Silný opuch vyvolá svalové kŕče, takže aj mäkké výkaly spôsobia nepohodlie.
- Pálenie, svrbenie. V dôsledku zápalu v konečníku sa tvorí veľa hlienu, ktorý dráždi tkanivá.
- Krv. Objavuje sa vo veľkom počte, keď sa tvoria uzly. Dôležité: pri hemoroidoch je jasne červená - nie tmavá.
- pokles uzlov. Objavte sa v posledných štádiách hemoroidov. Najprv sa sami stiahnu, potom ich treba „zatlačiť" prstom.
Vonkajšie
Vonkajšie žily sú pokryté kožou, ktorá má veľa receptorov bolesti. Už v počiatočnom štádiu hemoroidov človek pocíti nepohodlie, ak sú cievy opuchnuté. Bolesť sa vyskytuje pri defekácii a pri utieraní konečníka a pri tesnom kontakte bielizne s pokožkou. Ak je zápal ťažký alebo sa v žile vytvorí krvná zrazenina, vytvorí sa veľký hrbolček. Je ľahké tápať, dotyk spôsobuje bolesť.
Koža s vonkajšími hemoroidmi sa stáva citlivou, často sa zhromažďuje v záhyboch v dôsledku opuchu. Proces čistenia konečníka po defekácii je náročný, takže sa zvyšuje riziko sekundárnych infekcií. Krv sa potom objaví, ak sú hemoroidy poškodené, ale bude jej menej ako pri tvorbe vnútorných kužeľov.
Príčiny
Ochorenie je spojené so zhoršeným prietokom krvi v žilách konečníka, čo je často spôsobené prekrvením panvových orgánov. Kvôli nim sa zvyšuje tlak v žilách, ktoré napučiavajú a vystupujú. U väčšiny ľudí k tomu dochádza v dôsledku nesprávnej životosprávy a výživy, no lekári nevylučujú vplyv dedičnosti, genetických cievnych anomálií a zvýšenej zrážanlivosti krvi.
Možné príčiny vzniku hemoroidov:
- Častá zápcha - vedie k napätiu žíl konečníka, poškodeniu sliznice pri podpore pevných výkalov.
- Hnačka - akútna a chronická.
- Tehotenstvo - spôsobuje opuch, vyvoláva tlak z rastúcej maternice na konečník.
- Hormonálne výkyvy - vyvolávajú atóniu svalov panvových orgánov.
- Onkológia čreva (častejšie - hrubé črevo).
- Odložené operácie na konečníku, menej často - na panvových orgánoch.
- Poranenie miechy, zakrivenie chrbtice, poranenia krížov, krížov, kostrče.
Ďalšie rizikové faktory:
- Sedavý životný štýl - spôsobuje stagnáciu krvi v panve.
- Nízkokalorická strava s nedostatkom vlákniny spôsobuje zápchu.
- Zdvíhanie závažia spôsobuje svalové napätie.
Diagnostika
Lekár skúma anamnézu a kladie objasňujúce otázky, aby vylúčil iné príčiny krvácania z konečníka. Hemoroidy sú symptómami podobné nádorom v zažívacom trakte, polypy, análne trhliny, slizničné prolapsy.
Potom, čo lekár vykoná rektálne vyšetrenie, prehmatá spodnú časť konečníka prstom. V počiatočnom štádiu vnútorných hemoroidov to nemusí priniesť výsledky a v neskoršom štádiu sa postup odloží, ak je opuch veľmi silný a dotyk pacienta spôsobuje akútnu bolesť. Na objasnenie diagnózy a podrobnejšie vyšetrenie konečníka vykonávajú vyšetrenia chirurg alebo gastroenterológ.
Používajú sa tieto metódy:
- anoskopia. Prehliadka časti konečníka s dĺžkou do 10 cm od konečníka. Zákrok je nebolestivý, no niektorým pacientom sa podáva lokálna anestézia (gél, sprej).
- Sigmoidoskopia, kolonoskopia. Do hrubého čreva pacienta sa zavedie hadička, aby sa vylúčili iné príčiny krvácania (nádory) a podozrivé lézie v horných častiach.
- MRI. Tomografia sa robí, ak nie je možné stanoviť presnú diagnózu na základe iných postupov.
Laboratórny výskum
Krvné testy sa predpisujú zriedkavo, závisí to od klinického obrazu ochorenia. Je to potrebné, ak sa objavila sekundárna infekcia, aby sa určil patogén. Robia tiež analýzu v situáciách, keď je krvácanie z konečníka hojné, aby videli hladinu hemoglobínu, počet a aktivitu červených krviniek. Hlavná diagnóza nevyžaduje laboratórne postupy.
Liečba
Ak nie sú žiadne príznaky ochorenia, špeciálna terapia nie je potrebná. Lekár vám poradí zmeniť životosprávu a stravu tak, aby nevznikli hemoroidy, stolica zmäkla a neporanila zapálenú či opuchnutú sliznicu. Pacientovi bude ponúknuté, aby sa viac pohyboval, robil gymnastiku zameranú na vypracovanie svalov "dolného lisu" a malej panvy.
Ako liečiť hemoroidy, ktoré spôsobujú nepríjemné pocity, určuje lekár vzhľadom na štádium ochorenia. V skorých štádiách sa to naozaj dá zvládnuť len pomocou liekov. Ak je uzlov veľa, sú trombované a samy sa nestiahnu, môže byť potrebná operácia. V každej situácii potom, čo pacient musí dodržiavať odporúčania týkajúce sa stravovania a životného štýlu, pretože v 50% prípadov dochádza k relapsu. Výnimkou je operácia: po nej sa opakované hemoroidy vyskytujú len u 5 % pacientov.
Diéta
Úlohou výživy je zachrániť človeka pred zápchou, zabrániť vzniku zápalu. Do stravy sa zavádzajú zdroje vlákniny: zelenina, bylinky, čerstvé ovocie. So zrnom sa manipuluje opatrne, najmä s ryžou – môže zhustnúť stolicu. Okrem toho pijú viac čistej teplej vody: nedovoľuje spekaniu výkalov, urýchľuje aj proces čistenia čriev. Jednoduché sacharidy a cukor by sa mali zlikvidovať, aby nevyvolali zápal.
Liečebná terapia
- Laxatíva. Prípravky, ktoré zmäkčujú stolicu a zmierňujú zápchu, zabraňujú novému poškodeniu sliznice. Pijú sa opatrne, aby nevyvolali stratu svalového tonusu čriev a hnačku.
- Sviečky s anestetikom. Zmiernite bolesť z vnútorných hemoroidov.
- Vazokonstriktor. Toto je tiež lokálna terapia, ktorá znižuje opuch.
- Antikoagulanciá. Zastavte krvácanie.
- Hormonálne prípravky. Pri ťažkých zápaloch sa používajú lokálne (injekcie).
Chirurgická intervencia
V poslednej fáze si hemoroidy vyžadujú operáciu:
- Ligácia. Do konečníka sa vloží nástroj, ktorý prehodí cez uzol latexový krúžok a utiahne ho. Postihnutá oblasť zmizne po 3-4 dňoch.
- laserová operácia. Zákrok s minimálnou traumou je takmer bezbolestný, no má množstvo kontraindikácií.
- Klasická hemoroidektómia. Uzliny sa odstraňujú skalpelom alebo špeciálnym aparátom, ktorý následne „zašije" okraje sliznice. Ak je to potrebné, lekár v procese odstráni krvné zrazeniny.
Alternatívna medicína
Počiatočná fáza vonkajších hemoroidov zahŕňa symptomatickú liečbu:
- Teplé kúpele. Vyrábajú sa z nechtíka, harmančeka, šalvie. Tieto bylinky zmierňujú zápal, svalové kŕče. Sedia v kúpeľoch 20 minút až 2-3 krát denne.
- Komprimuje. S strúhanými surovými zemiakmi, šťavou z aloe, harmančekovým odvarom, rakytníkovým olejom. Nechajú sa na gáze 30-60 minút.
Prevencia
Aby ste sa vyhli otázke, ako vyliečiť hemoroidy, postupujte podľa jednoduchých pravidiel:
- Pohybujte sa viac. Keď sedíte, vstávajte každé 1-2 hodiny na 5-10 minút. Chodiť na čerstvý vzduch, namiesto výťahu zvoliť schody, možnosť prejsť pár metrov pešo a nešoférovať auto.
- Dávajte si pozor na stravu. Jedzte viac rastlinných potravín, udržujte vodnú rovnováhu, nezneužívajte chlieb a komplexné sacharidy - obilniny, cestoviny.